Diese Operation kann im Voraus geplant oder dringend durchgeführt werden, wenn die Arbeit schwierig ist: Es ist gut, die verschiedenen Phasen zu kennen
Wenn es geplant ist
Die Lieferung mit einem Kaiserschnitt ist nicht immer vorhersehbar. Es gibt jedoch einige Situationen, die eine Planung erfordern. Hier sind die häufigsten Fälle.
Wenn die Plazenta den Gebärmutterhals vollständig bedeckt (und als "Central Previa" bezeichnet wird), wird verhindert, dass das Baby herauskommt. Darüber hinaus kann es sich während der Wehen unter Anregung von Kontraktionen ablösen, bevor das Baby geboren wird, und Blutungen verursachen.
Wenn sich das Baby mit Füßen oder Gesäß präsentiert, anstatt den Kopf in Richtung des Geburtskanals zu drehen, ist es notwendig, zum Kaiserschnitt zu gehen, insbesondere wenn die Mutter bei der ersten Geburt ist. Andererseits ist beim zweiten oder dritten Kind die Präsentation des Verschlusses kein Hindernis für die natürliche Geburt. Selbst wenn das ungeborene Kind die Schulter oder Brust an der Mündung des Geburtskanals präsentiert, wird eine manuelle Umkehrung versucht und ein Kaiserschnitt wird nur durchgeführt, wenn das Manöver nicht erfolgreich ist.
Wenn die werdende Mutter Virusinfektionen der Genitalien (wie Herpes und Papillomavirus) hat, die während des Durchgangs durch den Geburtskanal auf das Baby übertragen werden könnten, sollte ein Kaiserschnitt verwendet werden.
Eine weitere Indikation für eine chirurgische Entbindung ist, wenn die Mutter schwere Herz- oder Nierenprobleme hat.
Wenn es nicht geplant ist
Nicht in allen Fällen kann der Kaiserschnitt geplant werden. Manchmal wird in letzter Minute über Probleme entschieden, die während der Wehen aufgetreten sind, oder über Anomalien, die durch die kardiotokografische Spur angezeigt werden.
Das Skalpell ist ein "außerplanmäßiger" Fall, wenn die Wehen lang und schwierig sind und über die als normal geltenden Zeiten hinausgehen: Das Kind kann übermäßig leiden und es ist notwendig, so schnell wie möglich zu gebären. Wenn trotz der Verabreichung von Medikamenten zur Auslösung der Geburt nach drei bis vier Stunden Wartezeit und erfolglosen Versuchen keine Wehen auftreten, wird ein Kaiserschnitt angewendet.
Wenn das Baby den Kopf in Richtung einer Schulter gedreht hat oder das Kinn angehoben ist, kann es schwierig sein, zu entbinden. Dann muss von Fall zu Fall geprüft werden, ob ein Kaiserschnitt erforderlich ist.
Wenn eine anfängliche Ablösung der Plazenta auftritt, besteht für das Baby das Risiko, dass es nicht genügend Nahrung und Sauerstoff erhält, und die Mutter ist auch durch Blutungen gefährdet.
Es kann vorkommen, dass nach dem Aufbrechen des Wassers die Nabelschnur, die vom Fruchtwasser gedrückt wird, zwischen den Gebärmutterhals und den Kopf des Babys gelangt (Vorfall des Funiculus); In diesem Fall besteht die Gefahr, dass es ohne Sauerstoffzufuhr zerkleinert wird.
Bei Zwillingsgeburten wird fast immer ein Kaiserschnitt verwendet. Nur wenn Babys im Geburtskanal gut positioniert sind, können sie auf natürliche Weise geboren werden. Stattdessen ist ein Kaiserschnitt ein Muss, wenn der erste Zwilling ein Verschluss ist oder beides.
In Italien werden 33 Prozent der Kinder im Operationssaal geboren. Eine sehr hohe Zahl, die im Gegensatz zu den Empfehlungen der Weltgesundheitsorganisation steht, wonach der Anteil der Kaiserschnitte fünfzehn Prozent nicht überschreiten sollte. Abgesehen von den Zahlen ist der Kaiserschnitt (lateinisch von caedo, was "Schnitt" bedeutet) eine echte Operation.
Hier ist es die verschiedenen Phasen in was es stattfindet.
Die Haut und die Subkutis werden direkt über dem Schambein mit einem horizontalen Schnitt von etwa zwölf Zentimetern Länge eingeschnitten (nur in wirklich dringenden Fällen erfolgt der Einschnitt vertikal vom Schambein zum Nabel). Die darunter liegenden Muskelbänder und das Peritoneum, dh die Membran, die die Eingeweide des Abdomens umgibt, werden dann eingeschnitten.
Erreicht die Gebärmutter, wird ihre Wand quer geschnitten und das Baby wird extrahiert. Der Arzt extrahiert dann auch die Plazenta manuell oder begünstigt ihre spontane Ablösung durch Massieren der äußeren Oberfläche der Gebärmutter. Die Wand der Gebärmutter wird mit einer doppelten Reihe von Stichen geschlossen, und nachdem überprüft wurde, dass kein Blutverlust vorliegt, wird auch das Peritoneum geschlossen. Die letzten Punkte werden auf die Muskelgruppen und schließlich auf die Haut aufgetragen. Die Operation dauert insgesamt etwa eine halbe Stunde und fünfundvierzig Minuten.
Wenn der Kaiserschnitt im Voraus geplant ist, kann zwischen zwei Arten der Anästhesie gewählt werden: der allgemeinen und der epiduralen. Wenn die Operation dringend durchgeführt wird, ist es nicht möglich, auf ein Epidural zurückzugreifen, das zur Erzeugung seiner anästhetischen Wirkung etwa zwanzig Minuten dauert. Dann greifen wir auf die Wirbelsäule zurück, die mit einer tieferen Injektion als das Epidural durchgeführt wird, die Dura Mater (die Auskleidungsmembran des Rückenmarks) erreichen kann und die es schafft, die Empfindlichkeit vom Nabel in nur drei bis vier Minuten zu entfernen Protokoll.
Der Kaiserschnitt nach dem Kaiserschnitt
In den Stunden unmittelbar nach der Kaiserschnittentbindung ist es normal, sich ein wenig benommen zu fühlen und Schmerzen in der Wunde zu spüren: Fast immer werden Analgetika verabreicht. Nach fünf bis sechs Stunden können Sie anfangen, etwas Flüssigkeit zu trinken und nach zwölf eine leichte Mahlzeit zu sich nehmen.
Auch nach zwölf Stunden können Sie auf dem Bett sitzen und einige Schritte unternehmen, die von der Krankenschwester oder dem Partner unterstützt werden, während Sie am nächsten Tag alleine aufstehen können. Die Darmfunktion hat es aufgrund der Wirkung der Anästhesie schwerer, wieder in den Rhythmus zurückzukehren, aber innerhalb von achtundvierzig Stunden startet der Darm normalerweise spontan.
Normalerweise wird der Verband am Tag der Entlassung (zwischen dem vierten und sechsten Tag der Lieferung) entfernt und ersetzt. In den allermeisten Fällen resorbieren die Stiche von selbst wieder. Wenn andererseits nicht resorbierbare Heftklammern oder Stiche verwendet wurden, werden diese fünf bis sieben Tage nach der Geburt des Babys entfernt.
Zu Hause muss die Mutter nur auf eine perfekte Wundhygiene achten, die etwa eine Woche lang mit Desinfektionsmitteln (Wasserstoffperoxid oder Quecksilberchrom) behandelt werden muss. Das Baden in der Badewanne wird in den ersten zwanzig Tagen nach der Geburt nicht empfohlen: Es ist besser, sich für eine Dusche zu entscheiden.
